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  • 索 引 號:ND00101-0109-2021-00029 備注/文號:寧政辦〔2021〕42號 發布機構: 寧德市人民政府辦公室 生成日期: 2021-05-07 有效性: 有效

    寧德市人民政府辦公室關于印發寧德市醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知

    寧政辦〔2021〕42號

    發布時間: 2021-05-21 11:17

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    各縣(市、區)人民政府、東僑經濟技術開發區管委會,市政府各部門、各直屬機構:

      《寧德市醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

      寧德市人民政府辦公室

      2021年5月7日   

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      寧德市醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案 

      為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實《福建省人民政府辦公廳關于印發福建省醫療衛生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(閩政辦〔2021〕1號)要求,現就我市醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革制定如下實施方案。

      一、主要內容 

      我市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方面,共涉及基本公共衛生服務、重大傳染病防控、城鄉居民基本醫療保險補助、醫療救助、城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村二女家庭獎勵、農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助、農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助、醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展等14個事項。其他未列事項,按照市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革的總體要求,結合事項特點具體確定財政事權和支出責任。

      (一)公共衛生  

      1.基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等12大類原基本公共衛生服務內容,從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的地方病防治、職業病防治、重點疾病與健康危害因素監測、婦幼健康、基本避孕、衛生監督、衛生應急、老年健康服務等內容。其中,原基本公共衛生服務內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目,按現行相關規定執行,資金不限于基層醫療衛生機構使用。

      基本公共衛生服務明確為市與縣(市、區)共同財政事權,市與縣(市、區)支出責任分擔方式,按現行政策執行。對于原12大類基本公共衛生服務項目,市級財政統籌省級資金,按照常住人口數和省級人均補助標準,給予縣(市、區)80%比例補助,20%比例由縣(市、區)分擔。隨著社會環境、政策環境和經濟形勢的發展,補助政策可根據國家和省規定或市情實際進行及時動態調整,以適應形勢發展(下同)。對于新劃入基本公共衛生服務的項目,市級財政統籌省級資金,根據各地工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素安排對縣(市、區)轉移支付資金。

      2.重大傳染病防控。全省或跨區域性質的重大傳染病防控,明確為省級財政事權,由省級財政承擔支出責任。市級財政統籌省級資金,根據各地工作任務量、補助標準、績效考核情況、重大疫情和突發公共衛生事件等因素安排對縣(市、區)轉移支付資金。

      (二)醫療保障 

      主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助,明確為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣(市、區)財政共同承擔支出責任。

      1.城鄉居民基本醫療保險補助。市級財政統籌省級資金,按照參保人數和省級人均補助標準,給予縣(市、區)80%比例補助,20%比例由縣(市、區)分擔。

      2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。其中:城鄉醫療救助資金,市級財政統籌省級資金,按照城鄉醫療救助對象人數和省級人均補助標準,給予縣(市、區)80%比例補助,20%比例由縣(市、區)分擔。城鄉醫療救助出險部分由縣(市、區)財政兜底。疾病應急救助資金,市級財政統籌省級資金,按“三無”病人欠費金額、績效考核等因素安排對縣(市、區)統一結算支付。

      (三)計劃生育 

      主要包括城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村二女家庭獎勵、農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助、農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助等內容,明確為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣(市、區)財政共同承擔支出責任。其中,對城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助資金、農村二女家庭獎勵資金,市級財政統籌省級資金,按省級財政制定的人均補助標準,給予縣(市、區)80%比例補助,20%比例由縣(市、區)分擔。對農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助,在省級資金補助基礎上,由縣(市、區)根據財力情況安排相應補助。對計劃生育家庭特別扶助,在執行省級扶助金標準的基礎上,市適當提高補助標準,給予每人每月增加600元扶助金,市與縣(市、區)按1:1分擔。對城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助,在省級資金補助基礎上,市級財政給予定額補助。

      (四)能力建設 

      主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展5項。

      1.醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關系分別明確為市級財政事權或縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。符合區域衛生規劃的市屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為市級財政事權,由市級財政承擔支出責任;市屬醫療衛生機構承擔縣(市、區)政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊、醫聯體建設、人才隊伍建設等任務的,由縣(市、區)財政按服務成本給予合理補助。符合區域衛生規劃的縣(市、區)所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為縣(市、區)財政事權,由縣(市、區)財政承擔支出責任;縣(市、區)所屬醫療衛生機構承擔市級財政事權任務的,由市級財政按服務成本給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間,市級財政統籌省級資金,對縣(市、區)推進公立醫院綜合改革、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度等按規定給予補助,在此基礎上,縣(市、區)逐步加大本級財政對公立醫院“六項投入”的落實力度。按照區域衛生規劃,加大對社會力量辦醫的支持力度,市級財政和縣(市、區)財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。

       2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康科研項目、人才隊伍建設、重點學科發展、信息化建設等。按照市級以上事業發展規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目明確為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣(市、區)財政共同承擔支出責任,市級財政統籌省級資金,根據各地工作任務量、補助標準、地方財力狀況、績效考核情況等因素安排對縣(市、區)轉移支付資金??h(市、區)自主實施的衛生健康能力提升項目明確為縣(市、區)財政事權,由縣(市、區)財政承擔支出責任。

       3.衛生健康管理事務。主要包括事業發展規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為市級財政事權或縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。

      4.醫療保障能力建設。主要包括事業發展規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為市級財政事權或縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間,市級財政統籌省級資金,對各地醫療保障能力建設按規定予以補助。

      5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣、中醫藥服務體系和服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥文化宣傳普及等,明確為市與縣(市、區)共同財政事權,由市級財政和縣(市、區)財政共同承擔支出責任。市級財政統籌省級資金,根據各地工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素安排對縣(市、區)轉移支付資金。

      明確為市級財政事權且確需委托縣(市、區)行使的事項,受委托縣(市、區)在委托范圍內,以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。明確為市與縣(市、區)共同財政事權的事項中,各縣(市、區)可在市級標準全部落實到位的前提下,在市級標準之上合理增加保障內容或提高保障標準,增支部分由縣(市、區)財政負擔。各縣(市、區)人民政府制定出臺地方級標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力,確保財政可持續??h(市、區)標準高于省、市級標準的,需事先按程序報上一級備案后執行;各縣(市、區)人民政府出臺涉及重大政策調整等事項的,需事先按程序逐級上報中央有關部門備案后執行。

      醫療衛生領域其他未列事項,按照中央、省和我市醫藥衛生體制改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。中央、省和市級基本建設支出按有關規定執行。軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。

      按照保持現有市級與縣(市、區)財力格局總體穩定的原則,上述改革涉及的市級與縣(市、區)支出基數劃轉,按預算管理有關規定辦理。

       二、保障措施  

      (一)加強組織領導 

      各級各部門要高度重視,加強組織領導,周密安排部署,精心組織實施,及時修訂完善規章制度,確保改革順利推進。要將市與縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進。市級財政部門要落實市承擔的支出責任,加強資金統籌,做好資金保障,切實加強對縣(市、區)財政履行支出責任的指導和監督。

      (二)加強預算管理 

      市級財政部門要按照確定的支出責任合理安排預算,并提前下達、及時撥付共同財政事權轉移支付資金。各縣(市、區)財政部門要將上級提前下達的轉移支付資金全部納入預算管理,完整、規范、合理編制醫療衛生領域項目資金預算,保證資金及時下達和撥付。市、縣兩級財政部門要完善醫療衛生領域項目預算資金管理流程,加大預算公開力度。

      (三)強化責任落實 

      各縣(市、區)要切實落實本級財政醫療衛生投入責任。要在充分考慮當地經濟社會發展水平和財政承受能力的基礎上,合理確定醫療衛生領域各類財政事權的保障標準,完善動態調整機制。要根據“誰使用、誰負責”的原則,對醫療衛生領域項目全面實施績效管理,不斷提高資金使用效益。

      三、實施時間 

      本方案自印發之日起實施。

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